Avaliação do custo de colírios lubrificantes a base exclusivamente de carboximetilcelulose no mercado brasileiro / Evaluation of the cost of lubricating eye drops based exclusively on carboxymethylcellulose in the brazilian market

OBJETIVO: Avaliar o custo do uso dos colírios lubrificantes mais utilizados no mercado nacional que apresentam na formulação o mesmo princípio ativo - carboximetilcelulose, considerando o número total de gotas presente em cada frasco dos colírios. MÉTODOS: Foi realizado um estudo experimental utilizando três frascos de cada um dos colírios Lacrifilm® (colírio 1) e Fresh Tears® (colírio 2). Para análise do custo dos colírios contou-se o número de gotas de cada frasco correlacionando os preços dos mesmos. O preço considerado para cada medicação foi o mínimo ao consumidor com alíquota de 17% publicado para o mês de janeiro de 2012. A análise estatística foi efetuada em SPSS® 18. A comparação das variáveis quantitativas analisadas foi procedida através do teste não paramétrico Mann-Whitney e correlação linear de Spearman, sendo considerada uma diferença estatisticamente significante um valor de probabilidade inferior a 0,05. RESULTADOS: Verificou-se que há diferença estatisticamente significativa entre as marcas de colírios avaliados com relação ao número total de gotas. O colírio 1 apresentou o maior número de gotas. CONCLUSÃO: O colírio 1, que tem o maior número de gotas por frasco, também é o que tem o preço mais acessível. Portanto, verifica-se que é o produto mais econômico, ou seja, o paciente pagará menos por cada gota.

OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate the cost of the use of lubricant eye drops, which are more used in the national market and contain in its formulation the same active ingredient - carboximeticelulose -, by considering their total number of drops in each flask. METHODS: An experimental study was accomplished by using three flasks of each one of the following eye drops: Lacrifilm®(eye drop 1) and Fresh Tears®(eye drop 2). To the analysis of their cost, the number of drops of each flask was counted, correlating them with their price. The price considered for each medication was the minimum to consumer with an aliquot of 17% published for the month of January 2012. The statistical analysis was accomplished in SPSS®18. The comparison of the quantitative variables evaluated was followed through the non-parametric test Mann-Whitney and Spearman linear correlation, in which a significant statistical difference was considered, a value of probability inferior to 0,05. RESULTS: It was verified statistically significant difference between brands of eye drops evaluated in relation to their total number of drops per flask as well as to their prices. Eye drop 1 presented greater number of drops. CONCLUSION: Eye drop 1, which has the greater number of drops per flask, also has the lowest price. Therefore, it is verified that the product is the most economical, what means that the patient will pay less for each drop.

Estudo sobre os fatores relacionados a interrupção do tratamento do glaucoma / Study of the factors related to stop the treatment of glaucoma

OBJETIVO: Identificar causas relacionadas com a não aderência ao tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto e sugerir meios para posteriormente minimizá-las. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, escolhidos aleatoriamente, para avaliação dos fatores relacionados com a interrupção do tratamento. Para isso, utilizou-se uma análise univariada, pelo teste exato de Fisher, e considerou estatisticamente significativo p<0,05. RESULTADOS: A partir do questionário, identificou-se dois subgrupos, um que já havia interrompido o tratamento e outro que nunca o havia interrompido, compostos por 25 e 11 pacientes respectivamente. Estes grupos foram comparados entre si e todos os parâmetros analisados. O custo dos medicamentos (p=0,001) e o fator esquecimento (p=0,007) foram estatisticamente relevantes para a interrupção do tratamento da doença. As demais variáveis testadas não obtiveram significância estatística. CONCLUSÃO: O custo dos medicamentos e o fator esquecimento foram os fatores mais importantes para interrupção do tratamento.

The objective was to identify causes related to noncompliance of primary open-angle glaucoma and suggest ways to minimize them later. A questionnaire was given to patients with primary open angle glaucoma in Hospital Gaffrée Guinle, chosen randomly, to assess factors related to discontinuation of treatment. For this we used a univariate analysis by Fisher's exact test and considered statistically significant p <0.05. From the questionnaire, we identified two sub-groups, who had stopped treatment and another who had never stopped for 25 compounds and 11 patients respectively. These groups were compared, and all parameters examined. The cost of drugs (p = 0.001) and forgetting factor (p = 0.007) were statistically significant for discontinuation of treatment of disease. The other variables tested did not achieve statistical significance. CONCLUSION: The cost of drugs and forgetting to take medication were the factors most important to withholding treatment.

Considerações sobre o ângulo de administração de colírios antiglaucomatosos análogos das prostaglandinas / Considerations about administration angle of prostaglandin analogs

OBJETIVO: Investigar se há diferença no peso e volume das gotas de colírios análogos das prostaglandinas em ângulos de gotejamento de 45º e 90º com relação ao plano horizontal. MÉTODOS: Foi realizado estudo experimental utilizando os colírios latanoprosta, travoprosta e bimatoprosta, pelo qual se gotejava as soluções com angulação de 45º e 90º. Estes colírios foram escolhidos em virtude do seu uso rotineiro em oftalmologia e do seu custo. A primeira gota e dez gotas seguintes foram pesadas em ângulo de 45º e 90º. A análise estatística foi realizada por meio do programa SPSS® 12.0 (Microsoft), utilizando o teste de variância ANOVA, sendo considerada diferença estatisticamente significante um valor P<0,001. RESULTADOS: Verificou-se que há diferença no peso, e conseqüentemente no volume, das gotas instiladas a 45º e a 90º dos colírios de travoprosta e bimatoprosta. Para o colírio travoprosta o gotejo a 45º produz uma gota menor que em 90º. O inverso ocorre para o colírio de bimatoprosta. Já para o colírio de latanoprosta, não houve diferença estatisticamente significante. CONCLUSÕES: Como houve diferença estatística no peso das gotas de dois colírios análogos das prostaglandinas e em outro não se verificou esta variação, - e como este possui relação direta com o volume - infere-se que devemos ser críticos diante de estimativas de custo ou duração da terapia com base no gotejamento dos colírios considerando número de gotas por frasco e volume.

PURPOSE: To investigate if there is any difference in volume and drop weight of prostaglandin analogs when adopting drip angles of 45º and 90º, regarding a horizontal line. METHODS: An experimental study was conducted using the follow ophthalmic solutions: latanoprost, travoprost and bimatoprost. In this study the ophthalmic solutions were dripped according to an angle of 45º or 90º. Prostaglandin analogs were chosen due to their common use in ophthalmology and their cost. The first drop and other ten drops were weighed, alternating the drip angle (45º or 90º). Statistical analysis was done with SPSS® 12.0 (Microsoft), using quantitative comparisons with the ANOVA test. An odds value (P) below 0.001 was considered a statistical significant difference. RESULTS: We verified differences in weight and size of the travoprost and bimatoprost drops instilled at 45º and 90º. The drip at 45º produces a smaller drop of travoprost (P<0.001), and the inverse occurs for bimatoprost. There were no statistical significant differences in weight of latanoprost drops according to the instillation angle. CONCLUSIONS: Once there was statistical difference in weight - which has direct relationship with size - of the drops of two kinds of prostaglandin analogs and in another one we did not observe this variation, we infer that cost and therapy duration estimates should be analyzed carefully, especially if this kind of drip measure is used.

Impacto econômico do custo de colírios no tratamento do glaucoma / Economic impact of eyedrop cost in glaucoma treatment

OBJETIVOS: Avaliar o custo diário de colírios antiglaucomatosos e o impacto econômico relacionado com o salário mínimo; comparar o custo de associações de drogas em apresentação única em relação às mesmas em apresentações separadas; analisar o percentual adicional do custo de drogas antiglaucomatosas relacionadas à terapia padrão (maleato de timolol genérico). MÉTODOS: Utilizaram-se 15 frascos de colírios de cada um dos 20 produtos. Mediu-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio e calculou-se a duração e o custo diário do tratamento. RESULTADOS: Observou-se ampla variação no custo médio diário: R$ 0,077 para o maleato de timolol genérico (mais barato) e R$ 1,910 para o Xalacom® (mais caro). Destaca-se como produto de menor impacto econômico, em relação ao salário mínimo, o colírio padrão, representando 1,2 por cento a 1,6 por cento do mesmo, ao passo que a associação de Xalatan® e Timoptol XE® representou variação de 21,7 por cento a 30,0 por cento. O custo do Cosopt® e Xalacom® foi maior que as associações de: Trusopt® + padrão e Xalatan® + padrão (p<0,001). O Xalacom® representou custo adicional à terapia padrão de 1.698,2 por cento a 1.765,1 por cento. CONCLUSÕES: A variação no custo de colírio antiglaucomatoso é de quase 30 vezes entre o de menor e o de maior custo. O colírio de maior custo representa impacto econômico mensal de 29,1 por cento sobre o valor do salário mínimo. A terapia combinada em apresentações separadas apresenta menor custo que as associações de drogas em apresentação única. O emprego das novas drogas antiglaucomatosas representa elevado percentual de custo adicional em relação à terapia padrão.

Volume da gota dos análogos das prostaglandinas / Drop volume of prostaglandin analogues

Objetivo: Avaliar o volume da gota dos análogos das prostaglandinas disponíveis comercialmente no Brasil para o tratamento do glaucoma. Métodos: Os medicamentos utilizados nesse estudo foram: Bimatoprost 0,03 por cento (Lumigan, lab. Allergan), Latanoprost 0,005 por cento (Xalatan, lab. Pfizer), Latanoprost 50mcg/ml + maleato de Timolol 5mg/ml (Xalacom, lab. Pfizer), Travoprost 0,004 por cento (Travaten, lab. Alcon), Unoprostona isopropílica (rescula, lab. Ciba). Seis frascos de cada produto foram utilizados no estudo. O conteúdo de cada frasco foi instilado em tubos de ensaio para contagem do número de gotas e aferição dos volumes dos frascos. Com base no n''umero médio de gotas e no volume médio do frasco, calculou-se o volume médio da gota de cada medicamento. Calcularam-se ainda as diferenças nos volumes das gotas entre os cinco produtos estudados. Resultados: Notou-se grande variação no número de gotas entre frascos de um mesmo produto. Também houve considerável variação entre o número médio de gotas dos cinco medicamentos analisados. qaunto ao volume das gotas, Xalatan e Xalacom foram os colírios de menor e maior volume, respectivamente. Conclusào: Dos medicamentos estudados, o que mais se aproximou do volume de gota considerado ideal (20 a 23 ml) foi o xalatan, mesmo assim, sendo algo superior (25,34 ml). Rescula, Lumigan, Travatan e Xalacom apresentaram volumes de gota crescentemente superiores, respectivamente. O volume excessivo da gota dos colírios estudados sugere desperdício e consequente aumento no custo do tratamento do glaucoma.

A evolução do mercado farmacêutico brasileiro no tratamento do glaucoma nos últimos 30 anos / Evolution of the Brazilian pharmaceutical market regarding glaucoma treatment during the last 30 years

OBJETIVO: Analisar as variações de custo das drogas para tratamento do glaucoma no mercado farmacêutico, nos últimos 30 anos, em intervalos de 10 anos. MÉTODOS: A partir dos Dicionários de Especialidades Farmacêuticas, dos anos de 1972, 1982, 1992 e 2002 nos quais foram anotadas as drogas utilizadas no tratamento do glaucoma, suas apresentações e laboratórios. Foram analisados os valores dos medicamentos no mercado brasileiro, nos diferentes anos, por meio do Guia Farmacêutico Brasíndice. Para análise dos dados, os preços foram convertidos para o dólar americano na época e estudada a relação percentual entre o preço dos medicamentos e o salário mínimo vigente na época, considerando-se como unidade de referência do produto os valores por mililitro, comprimido ou grama, dependendo da apresentação do fármaco. RESULTADOS: O número de laboratórios e medicações antiglaucomatosas variaram nestes últimos trinta anos. Drogas como a pilocarpina e acetazolamida continuam sendo utilizadas. Há predominância do uso de mióticos nos primeiros anos do estudo, e de beta-bloqueadores nos últimos anos. O custo médio das medicações disponíveis no mercado aumentou principalmente na última década. CONCLUSAO: O preço dos medicamentos antiglaucomatosos variou de forma considerável no período estudado, bem como o tipo de medicação usada no tratamento.

Custo do tratamento de drogas antiglaucomatosas: latanoprost, travoprost, bimatoprost e unoprostona isopropílica / Cost of antiglaucoma drug treatment: latanoprost, travoprost, bimatoprost and unoprostone isopropyl

OBJETIVO: Determinar o custo do tratamento clínico antiglaucomatoso com drogas de ação úveo-escleral considerando o numero de gotas por frascos, volume médio das gotas assim como a duração máxima do tratamento propiciada por frasco. MÉTODOS: Realizou-se estudo experimental utilizando oito frascos de cada espécie de quatro colírios antiglaucomatosos: latanoprost, travoprost, bimatoprost e unoprostona isopropílica. Mediram-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio, calculando-se a duração e custo do tratamento antiglaucomatoso. RESULTADOS: O número médio de gotas por frasco variou amplamente nos quatro produtos estudados: latanoprost, com média de 110,87 (±5,35) gotas por 2,5 ml exibiu a contagem mais elevada, seguido do travoprost com 102,62 (±4,27) gotas, enquanto que o bimatoprost com 90,93 (±3,77) gotas por 2,5 ml exibiu a contagem mais baixa. O volume médio da gota para o grupo das quatro medicações foi de 25,13 µl. Em relação à duração da terapêutica, o latanoprost e o travoprost durariam mais com respectivamente 55,43 e 51,31 dias enquanto o bimatoprost e unoprostona isopropílica durariam menos, 45,45 e 45,72 dias. Observou-se que a unoprostona isopropílica apresentou o menor custo diário R$ 0,81. Quanto ao tratamento durante o período de um ano, verificou-se: latanoprost, custo anual variando entre R$ 335,80 a 463,23, travoprost, R$ 306,60 a 427,05, bimatoprost, R$ 372,30 a 496,40 e unoprostona isopropílica, R$ 211,70 a 295,65. CONCLUSAO: Este estudo sugere que existem marcadas diferenças no custo diário entre as drogas de ação úveo-escleral.

Impaacto economico do custo de colírios no tratamento da Glaucoma / Economic impact of eyedrops cost in the glaucoma treatment

Avaliar o custo diário de colírios antiglaucomatosos e o impacto econômico sobre o salário mínimo; comparar o custo de associações de drogas em apresentação única em relação às apresentações separadas; analizar o percentual adicional do custo de drogas antiglauacomatosas relacionadas à terapia padrão (Maleato de Timolol genérico), Utilizou-se 15 frascos de colíriosde cada 20 produtos. Mediram-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio e calculou-se a duração e o custo diário do tratamento. Observou-se ampla variação no custo médio diário: R$0,077 para o maleato de Timolol genérico (mais barato) a R$1,910 para o Xalacomâ (mais caro). Destaca-se como produto de menor impacto econômico, sobre o salário mínimo, o colírio padrão, representando 1,2por cento a 1,6 por cento do mesmo, enquanto o Xalatan + Timoptol XE representou uma variação de 21,7por cento a 30,0por cento. Os custos do Cosopt e Xalacom foram maiores que as associações de, respectivamente: Trusopt + padrão e Xalatan + padrão (p< 0,001). OXalacom represenotu um custo adicional à terapia padrão de 1.698,2 a 1.765,1por cento. A variação no custo de colírio antiglaucomatoso é quase de 30 vezes entre o de menor e maior custo. O colírio de maior gasto representa um impacto econômico mensal de 29,1 sobre o salário mínimo do paciente. A terapia combinada em apresentações separadas apresenta menor custo que as associações de drogas em apresentação única. As drogas antiglaucomatosas representam um elevado percentual de custo adicional em relação à terapia padrão

Volume da gota de medicamentos antiglaucomatosos / Drop volume of glaucoma medications

Avaliar o volume da gota de alguns medicamentos antiglaucomatosos comumente prescritos. Local: Serviço de glaucoma, clínica oftalmológica, Hospital das Clínicas da FMUSP. Método: Contou-se o conteúdo em gotas de oito produtos hipotensores oculares: brimonidina 0,2 por cento (Alphagan, lab. Allergan), brinzolamida 1,0 por cento (Azopt, lab. Alcon), betaxolol 0,25 por cento (Betoptic-S, lab. Alcon), timolol 0,5 por cento + dorzolamida 2 por cento (Cosopt, lab. Merck), unoprostona (Rescula, lab. Ciba), timolol 0,5 por cento (Timoptol 0,5 por cento, lab. Merck), dorzolamida 2 por cento (Trusopt, lab. Merck) e latanoprost 0,005 por cento (Xalatan, lab. Pharmacia). Utilizou-se 6 frascos para cada medicamento, calculando-se o volume médio da gota de cada um deles como também para o grupo como um todo. Examinou-se as diferenças nos volumes de gotas entre os oito produtos. Resultados: O volume médio da gota para o grupo dos oito medicamentos foi 35,80ñ10,38ml. Foram encontradas, contudo, diferenças significativas entre eles: Xalatan exibiu o menor volume de gota, com 23,81ml, enquanto que Betoptic-S, com 56,50ml, o maior. O volume da gota de todas as outras medicações não diferiu significativamente da média geral. Conclusão: O volume médio de gota para o grupo das oito drogas mostrou ser maior que o necessário, apontando para desperdício. Suponso uso de uma gota por instilação, um frasco de Betoptic-S duraria 22,2 dias (dois olhos tratados, 2 vezes ao dia), enquanto que um de Xalatan duraria 52,5 dias (dois olhos tratados, 1 vez ao dia).

Impacto econômico on tratamento do glaucoma: volume de gotas de colírio antiglaucomatosos brasileiros e norte americanos / Economic impact of glaucoma treatment: Brazilian and North-american antiglaucomatous

Objetivo: Comparar o exame de gotas de colírios antiglaucomatosos norte-americanos e brasileiros, e a repercussäo no custo do tratamento. Métodos: Estudo volumétrico da gota e consequente número de gotas por mililitro, com estabelecimento da duraçäo média de cada frasco de colírio para a posologia e custo anual do tratamento. Resultados: A gota de Alphagan brasileiro foi em média 18 por cento maior que a norte-americana, com duraçäo média de 30,8 dias e custo anual de R$ 440,70; o Alphagan norte-americano teve duraçäo média de 36,3 dias e custo anual de R$374,10, ou seja, 17,8 por cento de diferença no custo anual. A gota de Betoptic S brasileiro foi 38,4 por cento maior que a norte-americana, com duraçäo de 31,3 dias e custo anual de R$ 192,60; o Betoptic S norte-americano teve duração de 43,3 dias e custo anual deR$139,40, ou seja, 38,1 por cento de diferença no custo anual. A gota de Iopidine brasileiro foi 46,3 por cento maior que a norte-americana, com duraçäo de 35,7 dias e custo anual de R$ 365,00; o Iopidine'" norte-americano teve duraçäo de 52,6 dias e custo anual de R$ 248,40, ou seja, 46,9 por cento de diferença no custo anual. A gota de Timoptol foi 14,7 por cento maior que a norte-americana, com duraçäo de 45,4 dias e custo anual de R$ 58,40; o Timoptic norte- americano teve duraçäo de 52,1 dias e custo anual de R$ 51,00, ou seja, 14,5 por cento de diferença no custo anual. Conclusöes: Em todos os colírios D volume da gota brasileira foi estatisticamente maior, acarretando menor duração do frasco, maior custo anual do tratamento com desperdício significativo e prejuízo para o consumidor.